＊本篇乃衛生教育文章分享，僅供讀者瞭解肥胖相關之衛教知識，不具任何廣告成分。詳情請諮詢專業醫師。
文/闕壯理醫師
肥胖一直以來都是被忽視的魔鬼，與三高、心臟病、中風、癌症這些嚴重影響健康的疾病息息相關。減重不是追求身型的年輕男女的專利，慢性病患者更要對減重付出更多努力。
所幸台灣人對於減重通常抱持著正向的態度，這幾年超夯的減肥針上市後取得廣大迴響，藥賣到缺貨啊！藥廠看到商機，更進一步引進民眾接受度更高、不需打針的口服減重藥物，創造廠商、醫師、民眾三贏的局面。
截至2022年11月，台灣取得減重適應症的藥物有三款，分別是羅鮮子(Xenical 口服)、膳纖達(Saxenda 瘦瘦針)，以及今天介紹的康纖芙(Contrave)。
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💡康纖芙(Contrave)
內含Bupropion和Naltrexone。Bupropion是非典型抗憂鬱劑，也是戒菸藥物；Naltrexone是單純鴉片類受體拮抗劑。
💡減重原理
1️⃣減少飢餓感
大腦的下視丘負責調節食慾，其中減少飢餓感的物質叫做POMC神經元。康纖芙中的Bupropion能活化POMC神經元，達到降低食慾的效果。
而下視丘會自然產生負回饋降低POMC神經元，Naltrexone則是阻斷此負回饋，維持POMC神經元的活性。
2️⃣抑制食物渴望
腦幹的中腦具有邊緣獎勵系統，當我們在吃高熱量、高糖份的食物，邊緣獎勵系統會釋放多巴胺令我們感到愉悅，讓我們越吃越開心。甚至光是想到大餐，邊緣獎勵系統就會活化，促使人類想找食物來吃。
Bupropion和Naltrexone能共同抑制這個進食的獎勵機制，讓進食不再過度愉悅，達到減重效果。
💡副作用
最常見副作用是噁心/嘔吐(32.5%/10.7%)，通常在四週內可緩解。另有便秘(19.2%)、頭痛(17.6%)、失眠(9.2%)、口乾(8.1%)等等。
患有酒精或BZD藥物成癮、癲癇、未良好控制的高血壓、長期使用鴉片藥物、肝功能不全、躁鬱症、厭食症、14天內使用過MAOI藥品等等者應避免使用。詳見仿單。
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減重絕對不是一句「吃健康一點、多運動就好」這麼簡單。不是每個人的作息都可以配合餐餐雞胸肉、天天健身房，要讓更多人成功減重，應該推廣的是健康生活的概念。
醫師應該給予個人化的建議，譬如教導上班族怎麼挑選合適的超商食品，不需要吃飯還要按計算機；告訴中老年人者適合什麼運動才不傷膝蓋，不需要都把目標放在各種大肌肌或是卡路里消耗；針對無慢性病的年輕人，給予積極的減重套餐。
找專業醫師諮詢減重藥物能讓減重更有效率，不但可以找到真正適合的藥物種類，也有調整劑量、處理副作用的安全性，如此才能讓減重有效率又持久。若私下買藥，除了不會用又容易復胖，也可能忽略肥胖背後隱藏的疾病，如糖尿病、多囊、甲狀腺低下、庫欣氏症等等。
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